膣傍膣修復:1年間の成果

目的:本研究は、症候性傍膣欠損膀胱瘤の傍膣修復に対する膣アプローチの有効性と安全性を決定するために実施された。 方法：この研究は、100人の連続した女性の観察ケースシリーズであり、1996年から2000年にかけて、症候性グレードIIからIV傍膣欠損膀胱瘤を伴う。 Ｂａｄｅｎ-Ｗａｌｋｅｒハーフタイムシステムを用いて術前および術後の骨盤評価を行った。 同じ外科医がすべての修理を行った。 フォーティーン患者は、以前の前方修復を持っていた、と530付随する手順が行われました。 ちつアプローチは，下恥骨枝の下のぼうこう腔から後恥骨腔への完全な進入からなり，腱弓の領域を広く露出していた。 修復は95人の患者で両側に行われ、5人で一方的に行われた。 Gore-tex CV-0縫合糸(W.L.)1本から6本の間にあります。 Ｇｏｒｅ ａｎｄ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ，Ｉｎｃ，Ｅｌｋｔｏｎ，Ｍ Ｄ）を、両側の腱弓の周囲に広く配置し、膀胱筋膜および前膣壁上の適切な位置に固定した。 これらの縫合糸を結ぶことにより，外側上溝の劇的な上昇が得られた。 患者は1-36ヶ月間フォローアップされ、平均は10.6ヶ月であった。 客観的治癒のための基準は、グレード0である前膣壁の外側溝として定義され、しっかりと外側骨盤側壁にapposedされました。 結果: 100人の患者のうち、34はグレードIIを持っていた、54はグレードIIIを持っていた、と12はグレードIV傍膣欠損膀胱瘤を持っていた。 患者は1から36か月のためにpostoperativelyフォローアップされました:84のための6週以上および55のための1年またはより長い。 私達の客観的な治療率は98%でした。 無症候性の患者は片側グレードｉまたは両側グレードＩＩ傍膣欠損ぼうこう嚢腫を有していた。 再発正中線膀胱瘤は、手術後22ヶ月の間に3と11ヶ月の患者で発生しました。 二十から一患者は無症候性であり、一つは症候性であった。 ２ １例はグレードｉ-Ｉ Ｉぼうこうを有し，１例はグレードＩＩＩぼうこうを有した。 術中出血性合併症は3つの主要なものがあり、そのうちの一つは前コルポログラフィーに変換された。 合計21の主要なおよび14のマイナーな入院患者の複雑化がありました。 二十から五その後の合併症は、14人の患者で様々な尿症状、2で長期下肢神経障害、3で膣内縫合からの血まみれの排出、1で不在のcoital感覚、および5で再発骨盤臓器脱出、3と25ヶ月の間のグレードIII腸瘤が含まれていたすべてが含まれていた。 結論: 傍膣欠損膀胱瘤の矯正に対する膣アプローチは、手術後11ヶ月の平均で私たちの集団において非常に有効である。 頻繁な複雑化は起こるが、主として処理しやすいです。 （Am J Obstet Gynecol2001;185:1360-7.)