脊椎前軟部組織測定：放射線ガイドラインはどれくらい正確ですか？”

頚椎の外傷を管理する際には、整形外科医にとって首の椎骨前領域の解剖学的構造が非常に重要です。 側面レントゲン写真はすぐに利用でき、費用有効性であるのでこの区域の激しい査定で使用される。 放射線写真上の後咽頭腔の肥厚は、重篤で生命を脅かす病状を非常に示唆している可能性がある。 放射線学的証拠の正確な解釈は、臨床医の診断を支援するために不可欠である。 放射線測定のための現在の指針はこれらのprevertebral柔らかいティッシュがc3のmidvertebralレベルで5mmおよびC7で20mmを超過するべきではないことを示す。 軟部組織の測定値と対応する椎骨の幅との比は、患者の体の習慣の拡大誤差および変化を考慮に入れているため、支持されている。 上部頚椎体の30％以上および下部頚椎体の100％以上の軟部組織測定は異常であると考えられる。 本研究の目的は、軟部組織測定に関する現在の放射線学的ガイドラインの信頼性を評価することであった。 200連続した正常な側方軟部組織頚椎x線写真のレビューが行われました。 患者は、鈍的外傷のために固定され、18歳以上であった場合に含まれた。 含まれている各患者は、臨床検査、屈曲-伸展ビュー、CTおよびまたはMRIの組み合わせによって除外された子宮頸部病理を有していた。 除外基準には、既存の子宮頸部または後咽頭病理を有する患者、挿管された患者または経鼻胃管を通過した患者が含まれていた。 二つのレビュアーは、独立してPACsソフトウェアを使用してC3とC7で軟部組織と骨の幅を評価しました。 すべての測定は、任意の前方骨棘が誤って広い測定を作成しなかったことを確認するために、エンドプレートではなく、中央椎骨レベルで撮影されました。 107人の男性と93人の女性の平面フィルムx線写真は、平均年齢53歳で含まれていました。 C3レベルでは、平均軟部組織幅は4.7mm±0.84mm SDであり、2.7から7.4mmの範囲であった。C7での平均軟部組織幅は14.4mm±2.8mm SDであり、7.1から21.0mmの範囲であった。私たちの結果は、患者の21.5％（43/200）が5mmの上限を超え、20％（40/200）がc3で軟部組織対椎骨比を超えたことを示している。 患者のわずか1％（2/200）は、C7で20mmの上限を超え、わずか2％（4/200）は、軟部組織と椎骨の比率を超えました。 最高の柔らかいティッシュの幅のためのC3指針に悪い特定性（78.5%）があり、このレベルの柔らかいティッシュに椎骨の比率はまた80%だけの特定性 しかし、C7でのPVST測定のガイドラインは、絶対測定では99.5％、軟部組織対椎骨比では99％の特異性ではるかに信頼性があります。 比率の測定は静的な測定上の重要な診断利点を与えなかった。 現在のガイドラインは、c3レベルでの傷害を過大評価しますが、C7レベルでは適切と思われます。 絶対値に対する比率測定を使用することに大きな利点はありません。