ポリープ、嚢胞、子宮筋腫および不妊

「子宮の種類および子宮奇形」の記事で述べたように、生殖能力、ポリープ、嚢胞および子宮筋腫への影響は、生殖能力を低下させ、妊娠が長期化することを困難にすることもあります。

彼らは何であり、どのように不妊治療に影響を与えることができますか？

子宮内膜ポリープは女性の10%に発生します。 それらは、子宮の粘膜の成長であり、その形状は疣贅の形状に似ている。 彼らは低出生率の女性に発生するので、彼らは受精および/または用語に妊娠を運ぶ能力に悪影響を及ぼす可能性があることを示唆する証拠があ それらは、体外受精（IVF）を受けている女性の11-45％と、このタイプの治療に失敗した患者の16.7％の間で検出される。 彼らはまた、子宮内膜症の女性の47％に存在しています。 彼らは不妊治療を妨害することができるメカニズムはよく知られていない、それらのいくつかは、精子の通過の閉塞、胚の移植、または彼らが産生することができる炎症に関連している可能性があり、それは胚を受け取る膜の能力を変える可能性があり、移植することを困難にする。

卵巣嚢腫は、閉経後にも見られるが、出産年齢でより一般的である。 嚢胞は、流体で満たされ得る中空の空洞を含む形成物である。 ほとんどは良性であるが、時には悪性細胞を有することもある。 最も頻繁なのは生理学的嚢胞である。 濾胞嚢胞および黄体嚢胞などの機能性嚢胞は、閉経前の女性では一般的である。 いくつかの嚢胞は病理学的であり、子宮内膜症、皮膚嚢胞、および多嚢胞性卵巣を含む。 卵巣嚢腫と不妊との関係は、主に嚢胞とその治療がその後の不妊治療に及ぼす実際の影響を判断することが困難であるため、議論のトピックです。 外科的治療は、可能な合併症を予防すると長い間信じられてきたが、しばしば嚢胞自体よりも有害であることが示されている。

子宮筋腫は、平滑筋腫または筋腫とも呼ばれ、子宮の細胞の間に成長する良性腫瘍であり、通常は丸みを帯びた形をしています。 彼らは35歳の女性の40-60％に見られ、年齢とともに割合が増加しています。 彼らは不妊女性の5-10％に存在し、妊娠の12％で検出されます。 不妊治療への影響に関しては、現在の証拠は、子宮筋腫（粘膜下）および/または大きな子宮筋腫は、流産、貧しい胎児の提示、前置胎盤、早産、胎盤破裂、産後出血、およ 早い年齢で月経を開始し、妊娠をしていない、コーヒーやアルコールを飲む、肥満や高血圧は、子宮筋腫を発症するリスクを高めることが示されています。

症状

ほとんどのポリープ、嚢胞、および子宮筋腫は無症候性であり、他の理由で超音波検査中に誤って発見されることが多い。

最も一般的な症状は、月経中の出血と痛みの増加です。

子宮筋腫の場合、これらが隣接する器官に及ぼす圧力は、失禁、便秘などの他の症状を引き起こす可能性があります。

子宮筋腫のある妊婦では、子宮筋腫の成長のためではなく、プロスタグランジンと呼ばれる物質の放出のために、痛みが最も一般的な症状です。

彼らはどのように診断されますか？

子宮内膜ポリープは偶然に診断されることが多く、定期的な婦人科検査中に検出されます。 それらは、月経周期の初期増殖期における二次元または三次元経膣超音波、および生理食塩水注入超音波または子宮鏡検査によって診断することが

卵巣嚢腫は通常、妊娠中の日常的な超音波検査中に診断されます。

子宮筋腫は、カラードップラー、または従来のグレースケール超音波によって診断することができます。

彼らは治療できますか？

体外受精または凍結胚移植サイクルの刺激の前に、医師は通常、子宮鏡検査による子宮内膜ポリープの除去を推奨しています。 しかし、現時点では、この勧告がすべての場合に常に適切であることは明らかではありません。 症例の27％において、子宮内膜ポリープは自発的に消失することがある。 その除去が必要な場合、子宮鏡検査は診断と除去を同時に可能にするので、選択された技術のままである。

腹腔鏡下手術は、卵巣嚢腫の治療に非常に有用な治療ツールです。 しかし、多くの場合、妊娠中の卵巣嚢腫のほとんどの症例では、保存的治療（嚢胞に触れない）および超音波フォローアップで十分である。

子宮筋腫の外科的治療は、治療後の妊娠中の子宮破裂の可能性の増加と関連している”瘢痕子宮”をもたらす。 そのため、筋腫を除去した後、少なくとも6ヶ月間、さらには1年まで待って、新しい妊娠を再開する前に組織をよく治癒させることが推奨されます。 大きいsubmucosal fibroidsのある場合にはサイズを減らすのに、gnrhのアゴニストの薬物が外科の前に使用されています。